melena là gì?

Melena là một thuật ngữ mô tả sự xuất hiện đặc biệt của máu trong phân. Thuật ngữ này mô tả các phân có màu đen, xám và thường có mùi hôi do sự hiện diện của máu từ đường tiêu hóa trên. Melena có liên quan đến xuất huyết tiêu hóa, loét dạ dày, viêm dạ dày và các rối loạn đường tiêu hóa trên.

Máu liên quan đến melena cho thấy phân màu đen, xuất hiện muộn bởi vì máu giàu chất phân tử gọi là hemoglobin. Phân tử này có trách nhiệm vận chuyển oxy trong máu, và mỗi phân tử hemoglobin chứa một nguyên tử sắt. Khi hemoglobin đi qua dạ dày và đường tiêu hóa, sắt sẽ đi qua một phản ứng hóa học gọi là oxy hóa, làm thay đổi màu sắc và hình dạng của máu và phân.

Máu thường đi qua ruột nhanh. Khi máu bắt nguồn ở đường tiêu hoá dưới, thường có màu đỏ tươi, bởi vì sắt vẫn chưa có thời gian để oxy hóa. Điều này có nghĩa là nguồn máu bị oxy hóa thường là đường tiêu hóa trên. Máu đỏ tươi hoặc máu màu nâu đỏ trong phân được gọi là hematochezia và thường xuất phát từ đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn. Loại chảy máu này thường do trĩ. Trong những trường hợp hiếm hoi, chảy máu nhanh, xuất hiện nhanh trong dạ dày cũng có thể dẫn đến máu đỏ tươi trong phân.

Nếu người ta quan sát máu trong phân, bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Bác sĩ sẽ yêu cầu một lịch sử y tế, có thể bao gồm các câu hỏi liên quan đến các loại thuốc đang được sử dụng, chế độ ăn kiêng, sức khoẻ đường tiêu hóa và các triệu chứng khác ngoài máu trong phân. Bác sĩ cũng có thể khám thực thể vùng bụng và trực tràng để xác định liệu có dấu hiệu vật lý nào có thể cung cấp các đầu mối chẩn đoán hay không.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện bao gồm xét nghiệm máu, phân nuôi phân và tia X. Thử nghiệm phân rất quan trọng bởi vì trong một số trường hợp cụ thể, phân có thể có sự xuất hiện của melena ngay cả khi không có chảy máu. Ví dụ, ăn cam thảo màu đen, ăn quả việt quất hoặc uống thuốc viên sắt có thể làm cho phân có một sự xuất hiện tương tự. Ăn cà chua hoặc củ cải đường thường xuyên cũng có thể làm cho phân xuất hiện màu đỏ. Quá trình chẩn đoán cũng có thể bao gồm nội soi đại tràng, một xét nghiệm cho phép bác sĩ kiểm tra đường tiêu hóa chặt chẽ để quét cho sự phát triển.

Những người gặp một hoặc nhiều giai đoạn của melena có thể được khuyên thay đổi chế độ ăn uống của họ để ngăn ngừa thêm chảy máu, tùy thuộc vào nguyên nhân. Ví dụ, một chế độ ăn nhiều chất xơ tự nhiên và ít chất béo bão hòa và rượu có thể được khuyến cáo để giảm táo bón và trĩ. Có thể kê toa thuốc nếu chảy máu do loét. Một số loại thuốc như thuốc chống viêm không tự do, có thể gây chảy máu trên dạ dày-ruột, vì vậy những người thường xuyên sử dụng các thuốc này có thể được khuyến khích giảm lượng.