kháng warfarin là gì?

Kháng chiến warfarin xảy ra khi bệnh nhân cần liều cao bất thường của thuốc để đạt được chỉ số đo lường bình thường theo chuẩn quốc tế (INR). Hầu hết các cá nhân dùng thuốc này không gặp tình trạng này và sẽ được ghi lại INR máu thông thường sau giai đoạn khởi đầu. Không uống thuốc theo chỉ dẫn thường được xác định là kháng warfarin, mặc dù điều này là không chính xác. Các lần khác, tình trạng này xảy ra hợp pháp vì chế độ ăn kiêng có hàm lượng vitamin K rất cao, các thuốc làm giảm hiệu quả của warfarin, hoặc giảm malabsorption của thuốc. Một số nghiên cứu cũng đã xác định được một gen, khi bị suy giảm, can thiệp vào tác dụng của thuốc chống đông máu này hoạt động tốt như thế nào.

Mặc dù liều lượng warfarin rất khác nhau giữa các cá nhân, nhưng số tiền kê toa cho hầu hết bệnh nhân sẽ nằm trong khoảng dự kiến. Thông thường, dưới 10-15 miligam mỗi ngày, và nhiều bệnh nhân mất ít hơn để đạt được INR điều trị. Đôi khi sức đề kháng được định nghĩa là phải dùng hơn 20 mg mỗi ngày của thuốc để đạt được INR mong muốn. Nói cách khác, thuật ngữ này có thể được định nghĩa lỏng lẻo hơn là cần phải dùng liều vượt quá phạm vi bình thường đối với bệnh nhân.

Hầu hết các bác sĩ cảm thấy nguyên nhân phổ biến nhất của kháng warfarin là sức đề kháng tâm lý hoặc xã hội. Nói cách khác, đó là sự thất bại trong việc sử dụng thuốc theo chỉ dẫn. Khi không theo hướng dẫn về cách sử dụng thuốc, INR dự đoán sẽ không đạt đến một phạm vi điều trị và liều lượng thường tăng lên. Điều này đặt ra nguy hiểm nếu bệnh nhân đột nhiên trở nên điều trị sau khi tăng liều thuốc vì có thể bắt đầu uống nhiều warfarin hơn là an toàn.

Độ bền thực sự là do các yếu tố khác. Ví dụ, thuốc ức chế vitamin K làm giảm đông máu, nhưng người ta có thể ăn uống hợp lý và nhất quán như rau xanh lá có chứa nó. Nếu chế độ ăn kiêng chỉ chứa một lượng lớn thực phẩm vitamin K, warfarin có thể không hoạt động được. Các chế độ ăn kiêng cực đoan, như chế độ ăn kiêng tất cả các loại rau bina, rất có thể gây nguy hiểm này.

Ngoài ra, nhiều loại thuốc giảm sức mạnh và hiệu quả của warfarin. Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều người yêu cầu thuốc chống đông máu này có thể có nhiều đơn thuốc khác cho các điều kiện liên quan. Tìm một sự kết hợp thuốc mà không gây warfarin kháng có thể được thử thách.

Các phản ứng khác ảnh hưởng đến khả năng kháng warfarin của bệnh nhân xảy ra trong đường tiêu hóa hoặc dựa trên những sai sót trong một gen cụ thể. Nếu các điều kiện như viêm đại tràng ảnh hưởng đến sự hấp thụ, một bệnh nhân có thể cần liều warfarin rất cao để đạt được INR điều trị. Ngoài ra, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những gien khiếm khuyết trong phức hợp protein đa phân tử epoxide vitamin K (VKOR) có thể gây ra phản ứng, làm cho mức độ vitamin K thấp hơn rất nhiều.

Chống warfarin là một vấn đề vì nó có thể làm tăng thời gian để bệnh nhân đạt được một INR được khuyến cáo về mặt y tế làm giảm khả năng hình thành cục máu đông. Hơn nữa, không phải lúc nào cũng an toàn khi sử dụng một lượng lớn thuốc. Một trong những giải pháp cho vấn đề này là kê toa warfarin với thuốc chống đông khác như aspirin. Điều này có thể loại bỏ sự cần thiết phải kê toa warfarin với liều lượng rất cao, và nó có thể làm giảm các nguy cơ còn lại trong phạm vi INR dưới điều trị.