điều trị cho một cơ vòng thực quản lỏng lẻo là gì?

Một cơ vòng thực quản lỏng lẻo có thể dẫn đến trào ngược dạ dày thực quản (GERD), nơi thực phẩm và acid dạ dày chảy ngược trở lại thực quản, gây ợ nóng và các triệu chứng khác. Vấn đề và điều kiện liên quan có thể được điều trị bằng nhiều cách. Nhiều bệnh nhân được lợi từ việc thay đổi lối sống và dùng thuốc. Bệnh nặng có thể được giảm bớt khi phẫu thuật.

Dòng đầu tiên của việc điều trị một cơ vòng thực quản lỏng lẻo liên quan đến việc điều chỉnh lối sống giúp ngăn ngừa các triệu chứng của GERD: ợ nóng, nuốt nuốt, đau ngực, và buồn nôn. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng nên tránh những thực phẩm cay, có tính axit hoặc béo. Uống rượu và hút thuốc cũng không được khuyến khích. Bệnh nhân nên ăn các bữa ăn nhỏ, và uống nhiều nước với bữa ăn của họ. Họ nên tránh ăn gần thời gian đi ngủ, và nên ngủ với cái đầu giường của họ lớn lên.

Bước tiếp theo trong điều trị một cơ vòng thực quản lỏng lẻo là thuốc. Các thuốc có hiệu quả nhất có chức năng bằng cách làm giảm tiết acid trong dạ dày. Hai loại thuốc kháng acid đặc biệt hữu ích bao gồm H2 blockers và thuốc ức chế bơm proton (PPIs). Những loại thuốc này có sẵn ở dạng bán tự do hoặc theo toa, và thường được dùng hàng ngày bất kể các triệu chứng.

Nếu các thuốc kháng acid không có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng trào ngược, các thuốc bổ trợ khác có thể được sử dụng để điều trị một cơ vòng thực quản lỏng lẻo. Một số lựa chọn bao gồm các thuốc prokinetic như metoclopramide, và chất ức chế trào ngược như lesogaberan. Các bệnh nhân khác được lợi từ việc loại trừ vi khuẩn Helicobacter pylori khỏi đường tiêu hóa bằng một loại thuốc kháng sinh.

Thất bại của liệu pháp y khoa có thể gợi ý cần phẫu thuật. Một loạt các thủ tục có thể thắt chặt cơ vòng thực quản dưới và ngăn ngừa trào ngược. Phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện để điều trị một tình trạng này là sự huyên náo của Nissen, một thủ thuật có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi hoặc mở. Các thủ thuật khác được sử dụng để điều chỉnh cơ vòng thực quản dưới bao gồm phẫu thuật dạ dày ruột dốc Hill hoặc phẫu thuật bắc dạ dày.

Một cơ vòng thực quản lỏng lẻo có thể được chẩn đoán bằng cách thực hiện một số thủ thuật. Theo dõi độ pH của thực quản dưới 24 giờ có thể trào ngược acid, bệnh nhân có tình trạng này có các giá trị pH thấp hơn dự kiến. Kỹ thuật đo áp suất thực quản có thể đo áp suất tại cơ vòng thực quản dưới. Nội soi, được thực hiện bằng cách chèn một ống linh hoạt với một máy ảnh vào thực quản, cho phép các bác sĩ hình dung cơ vòng thực quản dưới. Các lần khác, bệnh nhân được chẩn đoán giả định về GERD dựa trên lịch sử lâm sàng.